Avaliação do neurodesenvolvimento de prematuros de muito baixo peso ao nascer entre 18 e 24 meses de idade corrigida pelas escalas Bayley III / Neurodevelopmental assessment of very low birth weight preterm infants at corrected age of 18-24 months by Bayley III scales

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de atraso e fatores associados aos escores de desenvolvimento em crianças nascidas prematuras. MÉTODOS: Estudo transversal para avaliar o desenvolvimento por escalas Bayley III, incluindo-se prematuros de muito baixo peso de 18 a 24 meses de idade corrigida, acompanhados no Ambulatório de Prematuros da instituição. Excluíram-se: malformação congênita, síndrome genética, infecção congênita sintomática ao nascimento, surdez e cegueira. As variáveis numéricas foram comparadas por teste t de Student ou Mann-Whitney, e as categóricas, por qui-quadrado ou teste exato de Fisher. Para análise dos fatores associados aos escores de desenvolvimento, utilizou-se a regressão linear, considerando-se significante p < 0,05. RESULTADOS: Das 58 crianças avaliadas, quatro (6,9%) apresentaram alteração cognitiva; quatro (6,9%), motora; 17 (29,3%), de linguagem; 16 (27,6%), socioemocional; e 22 (37,9%), de comportamento adaptativo. À regressão linear múltipla, os fatores classe socioeconômica CDE (-13,27; IC95% -21,23 a -5,31) e dependência de oxigênio com 36 semanas de idade corrigida (-8,75; IC95% -17,10 a -0,39) diminuíram o escore cognitivo. A leucomalácia periventricular diminuiu o escore cognitivo (-15,21; IC95% -27,61 a -2,81), motor (-10,67; IC95% -19,74 a -1,59) e de comportamento adaptativo (-21,52; IC95% -35,60 a -7,44). O sexo feminino se associou ao maior escore motor (10,67; IC95% 2,77-12,97), de linguagem (15,74; IC95% 7,39-24,09) e socioemocional (10,27; IC95% 1,08-19,46). CONCLUSÕES: Prematuros de muito baixo peso apresentaram com maior frequência alterações na linguagem, comportamento adaptativo e socioemocional. As variáveis classe socioeconômica CDE, leucomalácia periventricular, displasia broncopulmonar e sexo masculino contribuíram para reduzir os escores de desenvolvimento.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of delay and factors associated with neurodevelopmental scores in premature infants. METHODS: Cross-sectional study to assess the development by Bayley Scales III, including very low birth weight preterm infants aged 18 to 24 months who were under follow-up at the outpatient clinic for preterm infants. Congenital malformation, genetic syndrome, symptomatic congenital infection at birth, deafness, and blindness were excluded. Numerical variables were compared by Mann-Whitney or Student t test and categorical variables by chi-square or Fisher's exact test. Factors associated with developmental scores were analyzed by linear regression, and statistical significance level was established at p < 0.05. RESULTS: Out of the 58 children included, four (6.9%) presented cognitive delay, four (6.9%) motor, 17 (29.3%) language, 16 (27.6%) social-emotional and 22 (37.0%) adaptive-behavior delay. By multiple linear regression, the variables: social classes CDE (-13.27; 95%CI: -21.23 to -5.31), oxygen dependency at 36 weeks of corrected age (-8.75; 95%CI: -17.10 to -0.39) decreased the cognitive developmental score. Periventricular leukomalacia decreased the cognitive (-15.21; 95%CI: -27.61 to -2.81), motor (-10.67; 95%CI:-19.74 to -1.59) and adaptive-behavior scores (-21.52; 95%CI: -35.60 to -7.44). The female sex was associated with higher motor (10.67; 95%CI: 2.77 to 12.97), language (15.74; 95%CI: 7.39 to 24.09) and social-emotional developmental scores (10.27; 95%CI: 1.08 to 19.46). CONCLUSIONS: Very low birth weight preterm infants aged from 18 to 24 months of corrected age presented more frequently language, social-emotional and adaptive-behavior delays. The variables: social classes CDE, periventricular leukomalacia, bronchopulmonary dysplasia and male sex reduced the neurodevelopmental scores.

Prevalência de déficits motores e desordem coordenativa desenvolvimental em crianças da região sul do Brasil / Prevalence of motor deficits and developmental coordination disorders in children from south Brazil / Prevalencia de déficits motores y trastorno coordinativo de desarrollo en niños de la región sur de Brasil

OBJETIVO: Investigar a prevalência de provável desordem coordenativa desenvolvimental e de seu risco e o desenvolvimento típico em meninos e meninas, com quatro a 12 anos de idade. MÉTODOS: Foram avaliadas 1.587 crianças da região Sul do Brasil com o Movement Assessment Battery for Children. Os participantes foram divididos em quatro grupos de acordo com a idade (G1, de quatro a seis anos; G2, de sete a oito; G3, de nove a dez; e G4, de 11 a 12). RESULTADOS: Ao todo, 19,9% das crianças foram identificadas com provável desordem coordenativa desenvolvimental (percentil ≤5%) e 16,8% com risco de tal desordem (percentil ≤15%), todas avaliadas pelo Movement Assessment Battery for Children. Houve interação significativa entre a classificação no Movement Assessment Battery for Children, por grupo de idade e sexo (p<0,0001). A análise por gênero demonstrou maior prevalência de desordem coordenativa desenvolvimental no grupo de meninas nas faixas etárias G3 e G4 (p<0,05). Observaram-se interações significativas para a destreza manual (p=0,0001), habilidades com bola (p<0,0001) e equilíbrio (p<0,0001). Destreza manual foi o item com maior peso nas variações observadas. CONCLUSÕES: As dificuldades nas tarefas de destreza manual repercutiram mais fortemente para o diagnóstico de provável desordem coordenativa desenvolvimental e no risco de tal desordem. Os meninos apresentaram pior desempenho nas tarefas de destreza manual e equilíbrio, enquanto as meninas apresentaram maior deficiência nas habilidades com bola. O desempenho motor deficitário foi mais prevalente no grupo etário de crianças mais velhas.

OBJECTIVE: To investigate the prevalence of probable developmental coordination disorder and its risk, and the typical development in boys and girls aged from four to 12 years-old. METHODS: 1,587 children from South Brazil were evaluated by the Movement Assessment Battery for Children. The participants were divided into four age groups (G1, from four to six years-old; G2, from seven to eight; G3, from nine to ten; and G4, from 11 to 12). RESULTS: 19.9% of the children were identified as having probable developmental coordination disorder (percentile ≤5%) and 16.8% were identified at risk of such disorder (percentile ≤15%), based on the Movement Assessment Battery for Children. Significant interaction was found for the classification of the Movement Assessment Battery for Children between age group and gender (p<0.0001). The gender analysis showed a higher prevalence of Developmental Coordination Disorder in girls at the age groups G3 and G4 (p<0.05). Significant interactions were found for manual dexterity (p=0.0001), ball skills (p<0.0001), and balance (p<0.0001). Manual dexterity was responsible for the highest variances observed. CONCLUSIONS: The motor difficulties in manual dexterity robustly accounted for the diagnosis of probable and at risk developmental coordination disorder. Boys presented lower level of performance in the manual dexterity and balance tasks, while girls of all age groups had more difficulties related to ball skills. Higher levels of motor impairment were found in older children.

OBJETIVO: Investigar la prevalencia de un posible trastorno coordinativo de desarrollo y su riesgo, y el desarrollo típico en niños y niñas, con 4 y 12 años de edad. MÉTODOS: Se evaluaron a 1.587 niños de la región Sur de Brasil con el Movement Assessment Battery for Children. Los participantes fueron divididos en cuatro grupos conforme a la edad (1, de los cuatro a los seis años; 2, de los siete a los ocho; 3, de los nueve a los diez; y 4, de los 11 a los 12). RESULTADOS: En total, 19,9% de los niños fueron identificados con probable trastorno coordinativo de desarrollo (percentil ≤ 5%) y 16,8% con riesgo de tal trastorno (percentil ≤ 15%), todos evaluados por el Movement Assessment Battery for Children. Hubo interacción significativa entre la clasificación en el Movement Assessment Battery for Children por grupo de edad y sexo (p<0,0001).El análisis por género demostró mayor prevalencia de trastorno coordinativo de desarrollo en el grupo de niñas en las franjas de edad 3 y 4 (p<0,05). Se observaron interacciones significativas para la destreza manual (p=0,0001), habilidades con balón (p<0,0001) y equilibrio (p<0,0001). Destreza manual fue el ítem con mayor peso en las variaciones observadas. CONCLUSIONES: Las dificultades en las tareas de destreza manual repercutieron más fuertemente para el diagnóstico de probable trastorno coordinativo de desarrollo y en riesgo de tal trastorno. Los niños presentaron peor desempeño en las tareas de destreza manual y equilibrio, mientras que las niñas presentaron mayor deficiencia en las habilidades con balón. El desempeño motor deficitario fue más prevalente en el grupo etario de niños mayores.

Crianças com dificuldades motoras: questões para a conceituação do transtorno do desenvolvimento da coordenação / Niños con dificultad motoras: cuestiones en el concepto del trastorno del desarrollo de la coordinación / Children with motor difficulties: issues on conceptualizing developmental coordination disorder

A investigação da natureza das dificuldades motoras experimentadas por crianças resultou na identificação do Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC). Pouco se sabe sobre sua natureza, embora sejam inúmeras as hipóteses formuladas sobre sua causa. O presente artigo defende a tese de que o problema reside na definição do que se entende por TDC e na seleção de amostras em estudos que não distinguem o uso de critérios clínicos dos critérios de pesquisa. Em conclusão, são apresentadas três etapas para caracterização do TDC.

The investigation of the nature of motor difficulties children experiment resulted in the identification of a Developmental Coordination Disorder (DCD). The lack of consensus on the nature and the mechanisms of DCD might not be due to an apparent resilience of the disorder to the scientific enterprise. On the contrary, the present paper has a goal of presenting a thesis according to which the problem resides on the definition of DCD and on the selection of samples in studies that do not distinguish between clinical and research criteria. In conclusion, three steps for characterizing DCD are presented.

La investigación de la naturaleza de las dificultades motrices experimentadas por los niños ha resultado en la identificación de Trastorno del Desarrollo de la Coordinación (TDC). La falta de un acuerdo acerca de la naturaleza y mecanismos del TDC puede no ser riestrita a una aparente resistencia del trastorno a las investigaciones científicas. El presente artículo postula la tesis de que el problema esta en la definición acerca del entendimiento del TDC y en la selección de las populación en estudios que no distinguen el uso de criterios clínicos de los criterios de investigación científica. La caracterización del TDC se presenta en tres etapas.

Desarrollo alejado de niños nacidos prematuros / Long-term development in children born premature

El riesgo de alteraciones en el neurodesarrollo es elevado en prematuros de muy bajo peso al nacer, más si se asocia a riesgo ambiental. Su monitoreo interdisciplinario a largo plazo permite disminuir su vulnerabilidad, detectar handicaps, vehiculizar su resolución y/o tratamiento y mejorar su evolución. Se presenta un estudio descriptivo, analítico y transversal que se refiere al desarrollo psicomotor de niños de 3 años controlados en el Programa de Seguimiento de la Maternidad “Ramón Sardá”. Se relaciona el Puntaje Total de Desarrollo del Test de Desarrollo Psicomotor Infantil de 2 a 5 años (TEPSI, Haeussler M. et al.) con morbilidad temprana y factores socioculturales. La muestra incluyó a 56 niños nacidos durante 2000-2001 a la edad promedio de 3 años. Se analizaron datos de morbilidad perinatal (peso de nacimiento, edad gestacional, patologías severas) y socioculturales (edad y educación materna, crianza sola, estabilidad laboral y nivel socio-económico). Se excluyeron niños con síndromes genéticos o infecciones intrauterinas. Resultados: en el 76 por ciento (43/56) del TEPSI (>=40), 87,5 por ciento. (49/56) en Coordinación, 73 por ciento (41/56) en Lenguaje y 68 por ciento (38/56) en Motora los puntajes fueron normales. Hubo asociación significativa entre DBP o ROP y bajo score en el TEPSI. Conclusiones: Algunas patologías severas casi exclusivas de prematuros, más frecuentes a menor edad gestacional y no resueltas al alta neonatal, comprometen el desarrollo y se relacionan significativamente con Puntaje TEPSI en riesgo/retraso (<40) y probables problemas durante la escolaridad que requieren programas de intervención adecuados.

The risk of neurodevelopment deficiencies is high in very low birth weight premature infants, especially if they are environmentally challenged. These children require a multidisciplinary approach to detect their vulnerability and disabilities, as well as for better diagnosis and treatment, and in the long run to improve their development. The purpose of this study was to analyze the association between the psychomotor development, birth morbidity (birth weight, gestational age and severe diseases) and socio-cultural factors (mother' s age, mother' s level of education, single mother, working income, uncovered basic needs). This descriptive cross sectional study included 56, 2 to 5 year old preterm children who were born in 2000-2001 and were participating in a follow up program at this hospital (HMIRS). Children with genetics syndromes and intrauterine infections were excluded. The psychomotor test used was Test de Desarrollo Psicomotor Infantil de 2 a 5 años (TEPSI, Haeussler M. y cols.). Results: 76 per cent of the children obtained a normal TEPSI score (>=40). The score was normal for coordination, speech and motor are as in 87.5 per cent, 73 per cent, and 68 per cent respectively. There was a significant association between DBP or ROP and a low TEPSI score. Conclusions: Certain pathologies are unique to premature children. The lower the gestational age the greater their prevalence. These affect the children development and are significantly associated to TEPSI lower scores, and may predict learning problems in the long run. Therefore, an adequate and early intervention is required.

Factores de riesgo de carga física y diagnóstico de alteración osteomuscular en trabajos de minas de carbón en el valle de Ubaté / Factors of risk of physical load and diagnosis of osteomuscular changes in workers of coalmines in Ubaté valley

El artículo es un estudio realizado en la zona minera del valle de Ubaté, cuyo objetivo es determinarlos factores de riesgo de carga física y postura forzada, relacionados con alteraciones osteomusculares en mineros.Metodología: estudio de corte transversal. 49 mineros son evaluados de acuerdo con el tipo de manto de las minas de carbón y con el puesto de trabajo. Para la valoración de las condiciones de salud de los trabajadores se diseñaron dos instrumentos de evaluación: el de historia clínica y laboral y el formato de registro de condiciones osteomusculares, los cuales fueron aplicados por un médico fisiatra. Para la valoración de la carga física y la postura se utilizó el método OWAS (Ovako Working Posture Analysis System).Resultados: se encontraron alteraciones posturales relacionadas con los ejes vertebrales y la presencia de hombro caído, los cuales mostraron una tendencia mayor en los trabajadores de minas con manto horizontal. Se encontró que la laxitud ligamentaria de rodillas se presenta con mayor tendencia en los trabajadores de minas de manto no horizontal.Conclusión: los desórdenes osteomusculares encontrados en la columna y el hombro, al parecer, se deben a la permanente postura de flexión de columna tanto cervical como lumbar,acompañado de esfuerzos para los movimientos de rotación y manipulación de pesos entre diez y veinte kilos. Es necesario profundizar en el estudio tanto epidemiológico como clínico de las alteraciones que presentan los mineros en las rodillas, ya que éstas han sido reportadas igualmente en otros estudios.

[Handicap among children in Saudi Arabia: prevalence, distribution, type, determinants and related factors]

We determined the prevalence, distribution and determinants of h and icap among children in Saudi Arabia. A field survey was carried out from 1417 to 1420 AH [1997-2000 AD] of 60 630 children under 16 years selected from all regions of the country. Information was collected by questionnaire for all children and those with a h and icap, or suspected of having a h and icap, were referred for confirmatory diagnosis. Of the total sample, 3838 [6.33%] were recorded as h and icapped. The region with the highest proportion of h and icapped children was Jazan [9.90%]; Riyadh had the lowest [4.36%]. Motor disability was the commonest kind of h and icap [3.0% of the total sample], followed by learning disability [1.8%]. The highest proportion of disability was found among children with h and icapped parents, those whose mothers were older at the time of their birth and those whose mothers had not had medical care and necessary vaccination during pregnancy